4.Медицинские услуги оказываются медицинскими сестрами, задействованы 5 человек.

Работа осуществляется под контролем участкового врача и других специалистов учреждений здравоохранения.

Работа заключается:

· Оказание доврачебной медицинской помощи на дому;

· Наблюдение за состоянием здоровья обслуживаемых граждан пожилого возраста и инвалидов;

· Работа по профилактике обострений у них хронических заболеваний;

· Оказание морально-психологической поддержки клиентам и членам их семей;

· Обучение родственников практическим навыкам общего ухода за нуждающимися в нем больными.

5. Учитывая проблемы клиентов, в рамках эксперимента, создана реабилитационная группа – 4 чел (медицинская сестра – реабилитолог, инструктор по трудотерапии, массажист, инструктор лфк). Работники реабилитационной группы, используя элементы терапии, повседневными занятиями активизируют самостоятельность, независимость и способствуют реализации личностных возможностей клиентов. Реабилитация клиентов должна проводится по индивидуальным программам, где учитываются медико-социальный, социально-психологический, социально-бытовой и другие аспекты.

Именно к этой группы предъявляются самые строгие квалификационные требования:

Ø Знание основных законов РФ;

Ø Знание основ гериатрии и геронтологии;

Ø Оккупациональной терапии;

Центр предусматривает работу по повышению квалификации сотрудников.

Контроль за исполнением сотрудниками плана социально-медицинской реабилитации должен осуществляться специалистами здравоохранения.

6. Функциональная группа – «санитарка» - задействовано 2 чел. Работа заключается в оказании услуг санитарно-гигиенического характера.

3.2. Обсуждение результатов эксперимента по внедрению

модели «стационарного ухода на дому

Приведем результаты практического исследования.

Всего в эксперименте участвовало 52 человека. Из них 12 человек специалисты по социальной работе, 40 человек, клиенты отделения.

База исследования: структурное подразделение ЦСОГПВиИ, специализированное отделение социально-медицинского обслуживания на дому.

В начале эксперимента была определена цель: установить результативность предлагаемой, новой формы работы по осуществлению ухода и медико-социальной реабилитации граждан пожилого и старческого возраста, инвалидов на дому.

Определены задачи:

-провести анализ анкет, систематизировать проблемы, выделить наиболее значимые;

- изучить нормативы существующей модели;

- разработать план реализации новой модели;

- реализовать на практике заданную модель;

- провести анкетирование клиентов по завершении эксперимента;

- проверка выдвинутой гипотезы;

-определить перспектив деятельности после завершения эксперимента.

Критериями эффективности представленной исследуемой работы являлись:

- уровень качества оказываемых услуг;

- уровень социальной зависимости клиента;

- динамика функциональных сдвигов, в ходе реабилитационных мероприятий;

-уровень физической нагрузки социальных работников и медицинских сестер;

- уровень тревожности обслуживаемых клиентов;

Были определены временные рамки- 3 месяца.

Эксперимент носил этапный характер.

На первом этапе, были подобраны две группы клиентов, одинаковые по составу (по 20 человек), качественным характеристикам и условиям функционирования.

Группы носили характер контрольной и экспериментальной.

На втором этапе, мы провели анализ анкет обратной связи (см. Приложение 2);

-составили таблицы по возрастной градации, по половому признаку, по нозологии ,по объективной и субъективной оценке жизнедеятельности клиентов;

-изучили прежние графики работы, стандарты выполняемой работы;

-разработали план реализации работы в экспериментальной группе с учетом измененных функциональных обязанностей социальных работников и медицинских сестер.

На третьем этапе, мы приступили к практической реализации заданной программы.

Описание работы первой группы

Характеристика (Группы - 1), которая работала в прежнем рутинном режиме.

Состав группы: 20 клиентов (9 мужчин, 11 женщин), 4 социальных работника, 2 медицинские сестры, психолог (проводила работу в обеих группах).

Возраст клиентов:

55–59 – 2 чел. 70-74 – 3 чел.

60- 64 – 2 чел. 75-79 – 2 чел.

65- 69 – 6 чел. 80-89 – 5чел

По половому признаку численность женщин превышает численность мужчин, такое соотношение преобладает в возрастной градации средних и старших возрастов.

Структура заболеваемости клиентов первой группы

ОНМК (с осложнениями в виде гемипарезов 2-3 степени) – 5 чел.

Рассеянный склероз (тетрапарез) – 1 чел.

Перелом шейки бедра (наложен гипсовый «сапожок») – 2 чел.

ЗССС (тяжелое течение, декомпенсация, пролежни) – 4 чел.

Сахарный диабет (тяжелое течение, диабетическая стопа) – 3чел.

Онкозаболевания (4 стадия) – 5 чел.

Структура показывает, что все клиенты данной группы страдают тяжелыми формами заболеваний. Десять больных относятся к категории мало-мобильных, с помощью вспомогательных средств, с трудом передвигаются по квартире. Пять больных могут садиться на кровати с посторонней помощью и выполнять некоторые процедуры по самообслуживанию. Пять клиентов по состоянию здоровья совсем не поднимаются с кровати, нуждаются в постоянном постороннем уходе.

На рисунке 3, представлена диаграмма, на начало проведения эксперимента.

1. Снижение функций на 55-75% - 10чел.

2. Снижение функций на 75-90% - 5 чел.

3. Снижение функций на 100 % - 5чел.

Рис.3. Диаграмма способностей клиентов

к самообслуживанию, передвижению

В первой группе работа проводилась в прежнем, существующем режиме.

Социальные работники и медицинские сестры, как обычно выполняли свои функциональные обязанности с прежними графиками и стандартами выполняемой работы (см. Приложение 6, Таблица 6).

Согласно «Положения» о работе отделения социально-медицинского обслуживания на дому, нагрузка на одного социального работника – 5 человек, на одну медицинскую сестру – 10 человек. Периодичность посещения клиентов социальным работником 3-4 раза, медицинской сестрой 4-5 раз в неделю.

Описание работы социального работника

Социальные работники предоставляли социально-бытовые услуги в соответствии с перечнем гарантированных услуг, предоставляемых пожилым гражданам и инвалидам муниципальным учреждением, а также дополнительные услуги (оплачиваемые – 100%). В среднем один социальный работник посещает четырех клиентов в день.

Таблица 4

Структура рабочего дня социального работника