Шина, применяемая при высоко расположенной уздечке в подъязычной области. В тех случаях, когда уздечка при протезировании нижней челюсти не позво­ляет сделать бюгельный, шинирующий протез, дугу возможно заменить литым более широким многозвень­евым кламмером, охватывающим группу подвижных зубов и в данном варианте заменяющим бюгельную дугу. Многозвеньевой кламмер отливается из КХС или из золота, затем вваривается в съемный протез, возме­щающий дефект зубного ряда, и образует единый блок .

Временная шина по Ваненмахер. В период медика­ментозного и хирургического лечения, по наложении постоянной шины, целесообразно временно шинировать фронтальный участок лигатурой. Для этого применя­ется хромоникелевая проволока сечением 3—4, макси­мум 5 мкм. Шинирование производится по определенной схеме, обеспечивающей временную стабиль­ность зубов в едином блоке.

Несъемная шина на депульпированные зубы. Доста­точно прочные шины можно изготовить из пластмассы. Подготовку полостей проводят так же, как и для шин из металлов. Но их делают более глубокими и широкими, чтобы они могли вместить больше пластмассы. После подготовки полостей примеряют заранее сделанный кар­кас, который должен войти в готовые каналы корня.

Каркасу придают такую же форму, как и каркасу для недепульпированных зубов, с той разницей, что на нем делают петли, которые погружаются в каналы депульпированных зубов.

Подготовленную полость осушают, приготавливают быстродействующую пластмассу и, заполнив ею каналы, вставляют в полости металлический каркас так, чтобы он плотно прилегал ко дну паза на режущем крае зубов. Затем дополнительно наслаивают еще немного пластмассы. По окончании затвердения излишки снима­ют, сошлифовывают и полируют в полости рта. Такую шину можно изготовить и при помощи модели, в этом случае ее моделируют при помощи воска. Каркас припа­совывают в полостях, заливают расплавленным воском и моделируют.

Несъемная комбинированная шина со штифтами имеет ряд положительных сторон. Однако в лечебном плане необходимо заранее хорошо обдумать вопрос о фиксации шины в зубах. В качестве фиксирующих средств можно использовать старые коронки, полуко­ронки, штифтовые и полные коронки рядом с опорными зубами. При отсутствии их можно депульпировать зубы для лучшей фиксации шины.

Для этого надо выбирать устойчивые зубы, лунки у которых сохранены. Комбинированные шины изго­тавливают главным образом из благородных металлов или из КХС.

Съемная комбинированная шина по А. Т. Зелинско­му создается на гипсовой модели. Вначале выгибается (моделируется) многозвеньевой кламмер, охватываю­щий весь фронтальный участок подвижного зубного ряда. Затем кламмер устанавливается на модели так, чтобы его удлиненные концы могли войти в будущий базис, который моделируется при помощи воска с ораль­ной стороны шинируемых зубов. Затем модель с замоделированной шиной гипсуется в кювету и обычным способом производится замена воска на пластмассу. Шину отделывают и полируют.

Частично-подвижная шина на вкладках на группу коренных зубов моделируется на керамической модели, дублированной предварительно с гипсовой. Отливается из КХС и золото-платинового сплава. Окклюзионные накладки фиксируют шину и не дают возможности ей проскакивать через экватор зуба. Дополнительная сагиттальная стабилизация производится за счет кламмеров, создающих необходимую ретенцию в базальной зоне зубов.

Шина с многозвеньевыми кламмерами и коронками. Стабильная фиксация может производиться при помо­щи коронок с припаянными к ним многозвеньевыми кламмерами. Предварительно делаются коронки обыч­ным методом штамповки, затем снимается с них слепок и по полученной гипсовой модели с коронками модели­руется на группу подвижных зубов многозвеньевой кламмер. После отливки он обрабатывается, припасовы­вается на модели и склеивается липким воском с ко­ронками. Затем спаивают и полируют. Полученная шина цементируется на коронках и благодаря схватыва­нию всех подвижных зубов литым кламмером образует единый блок.

Временная шина-протез с ногтевыми отростками. При пародонтозе, развившемся на фоне глубокого при­куса или прогении, с целью разгрузки фронтальных зубов необходимо повысить окклюзионную высоту. По данным Э. А. Киликяна (1966), разница в размере нижнего отдела лица при физиологическом покое и в центральной окклюзии составляет 3—12 мм. При резком расхождении этих показателей повышение окклюзионной высоты для снятия глубокого резцового перекрытия при пародонтозе нежелательно.

При глубоком прикусе окклюзионную высоту повы­шают одновременно с сагиттальным смещением нижней челюсти, что позволяет уменьшить фронтальное пере­крытие. В таких случаях хорошо применять съемную пластинку с вестибулярной дугой и наклонной плоско­стью на верхнюю челюсть и каппу — на нижнюю че­люсть.

данным Э. А. Киликяна (1966), разница в размере нижнего отдела лица при физиологическом покое и в центральной окклюзии составляет 3—12 мм. При резком расхождении этих показателей повышение окклюзионной высоты для снятия глубокого резцового перекрытия при пародонтозе нежелательно.

При глубоком прикусе окклюзионную высоту повы­шают одновременно с сагиттальным смещением нижней челюсти, что позволяет уменьшить фронтальное пере­крытие. В таких случаях хорошо применять съемную пластинку с вестибулярной дугой и наклонной плоско­стью на верхнюю челюсть и каппу — на нижнюю че­люсть.

Временные лигатурные шины. Изготавливаются из лигатуры 3—4, максимум 5 мкм. Такая шина временно стабилизирует фронтальные зубы в единый блок; можно шинировать и непосредственно в полости рта. Шину хорошо применять в период медикаментозно-хирургического лечения.

Шина состоит из штампованных колец, проходящих в области экватора зубов, с припаянными к ним кольца­ми, в которые проходит лигатура, шинирующая эти зубы в блок.

Литые шины на вкладках. Вкладка-протез может применяться для восстановления частично разрушен­ных тканей естественного зуба, в качестве опорной части мостовидного и бюгельного протезов. При помощи ли­тых вкладок различных форм и систем можно стабильно шинировать подвижные зубы при пародонтозе, как фронтальные, так и коренные. От врача требуется пра­вильное формирование полости в зубе. Получение вос­ковой репродукции вкладки может быть осуществлено: прямым методом — непосредственным моделированием в полости рта и косвенными более современными мето­дами (дублирование гипсовой модели при помощи дуп­лексной массы гелин, затем приготовление керамиче­ской модели, при помощи которой возможно изготовить любой сложности шинирующую аппаратуру из вкладок, вкладок на штифтовой основе, вкладок с различной системой кламмеров и т. д.,). Керамическая модель ликвидирует усадку литья.

Несъемная шина с перекидными кламмерами. Не­подвижно стабилизирующую шину на фронтальном участке зубного ряда можно делать следующим обра­зом: 1) изготовить коронки на устойчивые зубы (до­пустимы клыки); 2) снять слепки с коронками и на полученной гипсовой модели моделировать с оральной стороны фронтальных зубов каппы до бугра зуба, пере­крывающие режущий край. От капп с подхватом каждо­го зуба через режущий край проходят перекидные кламмеры типа ногтевых отростков, шинирующие зуб­ной ряд в блок.