Кожные покровы в поясничной области не изменены. Почки не пальпируются. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Дизурия с увеличением времени оттока мочи. Диурез не считает.

Заключение: Асцит, анасарка неизвестной этиологии. В диагностическом плане - обследование для исключения органических поражений яичников, толстого кишечника, печени, в лечебном плане - активная дегидратационная терапия, в дальнейшем - эвакуация асцитической жидкости с цитологическим исследованием.

НАЗНАЧЕНИЯ

Консультация хирурга; S.Natrii chloridi 0.9% - 5.0

Консультация гинеколога; S.Euphyllini 2.4% - 5.0

УЗИ органов малого таза Lasici 40 ED в/в, струйно

брюшной полости; #

не ранее, чем через 6 часов:

S.Natrii chloridi 0.9% - 100.0

S.Kalii chloridi 1% - 100.0

Lasici 80 ED в/в, капельно

#

Baralgini 5.0 в/м на ночь

4/IV

Жалобы те же. Состояние средней тяжести, кожные покровы бледные,чистые. Видимые слизистые чистые, влажные. Надключичные и паховые лимфатические узлы увеличены, безболезненные. Периферических отеков нет.Пульс симметричный, 104 в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения, обычной формы. Тоны сердца приглушены, ритмичные, соотношение тонов сохранено. Шумов, патологических ритмов нет.Артериальное давление: 130/90 мм рт ст.

Дыхание поверхностное, с участием вспомогательной мускулатуры,26 дыхательных движений в минуту. При 2 0аускультации дыхание жесткое,в нижних отделах ослабленное, побочных дыхательных шумов нет.

Живот резко увеличен во всех отделах, окружность - 120 см,при поверхностной пальпации живот упругий, безболезненный.

Дизурические явления значительно уменьшились. Диурез не считает.

Больной предложен лапароцентез, больная отказалась. Лечебная тактика - активная дегидратационная терапия.

НАЗНАЧЕНИЯ

Общий анализ крови; S.Natrii chloridi 0.9% - 5.0

Биохимический анализ S.Euphyllini 2.4% - 5.0

крови: белок, фракции, Lasici 40 ED в/в, струйно

печеночные пробы, оста- # через 6 часов:

точный азот, АСТ,АЛТ, S.Natrii chloridi 0.9% - 100.0

электролиты. S.Kalii chloridi 1% - 100.0

Электрокардиография. Lasici 80 ED в/в, капельно

6/IV

Жалобы на слабость, адинамию, затруднение носового дыхания, кашель с отделением небольшого количества слизистой мокроты. Сохраняются тупые тянущие боли между лопатками по ночам.

Объективно: Состояние средней тяжести, кожные покровы бледные,чистые. Надключичные и паховые лимфатические узлы увеличены, безболезненные. Периферических отеков нет. Пульс симметричный, 106 в минуту,ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Тоны сердца приглушены, ритмичные, соотношение тонов сохранено. Шумов, патологических ритмов нет. Артериальное давление: 130/80 мм рт ст.Дыхание поверхностное, с участием вспомогательной мускулатуры,25 дыхательных движений в минуту. При 2 0аускультации дыхание жесткое,в нижних отделах не выслушивается, единичные сухие хрипы справа и слева. Живот резко увеличен во всех отделах, окружность - 118 см,при поверхностной пальпации живот упругий, безболезненный.

Физиологические отправления в норме. Диурез адекватный.

НАЗНАЧЕНИЯ

S.Natrii chloridi 0.9% - 5.0

S.Euphyllini 2.4% - 5.0

Lasici 40 ED в/в, струйно

#

S.Natrii chloridi 0.9% - 100.0

S.Kalii chloridi 1% - 100.0

Lasici 80 ED в/в, капельно

#

Baralgini 5.0 в/м на ночь

7/IV

Жалобы на слабость, адинамию. Сохраняется катаральный синдром.

Объективно: Состояние средней тяжести, кожные покровы бледные,чистые. Надключичные и паховые лимфатические узлы увеличены, безболезненные. Периферических отеков нет.

Пульс симметричный, 98 в минуту, аритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Тоны сердца приглушены, аритмичные, соотношение тонов сохранено. Шумов, патологических ритмов нет.

Артериальное давление: 120/70 мм рт ст. Дыхание поверхностное, с участием вспомогательной мускулатуры, 26 дыхательных движений в минуту.

При аускультации дыхание жесткое, в нижних отделах не выслушивается,единичные сухие хрипы справа.

Живот резко увеличен во всех отделах, окружность - 118 см,при поверхностной пальпации живот упругий, безболезненный.

Физиологические отправления в норме. Диурез адекватный.

НАЗНАЧЕНИЯ

S.Natrii chloridi 0.9% - 5.0

S.Euphyllini 2.4% - 5.0

Lasici 40 ED в/в, струйно

#

S.Natrii chloridi 0.9% - 100.0

S.Kalii chloridi 1% - 100.0

Lasici 80 ED в/в, капельно

#

Tab.Verapamili 0.08

S.По 1 таблетке утром и вечером.

#

Tab.Eryniti 0.01

S.По 2 таблетки 3 раза в день.

.

8/IV

Отмечает значительное улучшение самочувствия, облегчение дыхания, созраняется кашель без мокроты.

Объективно: Состояние относительно удовлетворительное, кожные покровы бледные, чистые. Паховые лимфатические узлы увеличены, в большей степени слева, безболезненные. Периферических отеков нет.

Пульс симметричный, 98 в минуту, аритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Тоны сердца приглушены, аритмичные, соотношение тонов сохранено. Шумов, патологических ритмов нет.

Артериальное давление: 120/70 мм рт ст. Дыхание поверхностное,при 0аускультации - жесткое, в нижних отделах не выслушивается,Хрипов нет.

Живот увеличен во всех отделах, окружность - 115 см,при поверхностной пальпации живот упругий, безболезненный.

Стула нет. Диурез адекватный.

НАЗНАЧЕНИЯ

Общий анализ крови; S.Natrii chloridi 0.9% - 100.0

Биохимический анализ S.Kalii chloridi 1% - 100.0

крови: белок, фракции, S.Lasici 80 ED в/в, капельно,

печеночные пробы, оста- # утром.

точный азот, АСТ,АЛТ, Tab.Furosemidi 0.04

электролиты. S.1 таблетку днем.

#

Tab.Verapamili 0.08

S.По 1 таблетке утром и вечером.

#

Tab.Eryniti 0.01

S.По 2 таблетки 3 раза в день.

9/IV

Жалоб нет, беспокоит увеличение живота, ограничение физической активности.

Объективно: Состояние относительно удовлетворительное, кожные покровы бледные, чистые. Надключичные и паховые лимфатические узлы увеличены, безболезненные. Периферических отеков нет.

Пульс симметричный, 94 в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Тоны сердца приглушены, ритмичные, соотношение тонов сохранено. Шумов, патологических ритмов нет.

Артериальное давление: 120/70 мм рт ст. Дыхание поверхностное, с участием вспомогательной мускулатуры, 24 дыхательных движения в минуту.При аускультации дыхание жесткое, в нижних отделах не выслушивается,хрипов нет.

Живот увеличен во всех отделах за счет асцита, окружность -115 см, при поверхностной пальпации живот упругий, безболезненный.

Физиологические отправления в норме. Диурез адекватный.

НАЗНАЧЕНИЯ:

S.Natrii chloridi 0.9% - 100.0

S.Kalii chloridi 1% - 100.0

S.Lasici 80 ED в/в, капельно,о

# утром.

Tab.Furosemidi 0.04

S.1 таблетку днем.

#

Tab.Verapamili 0.08

S.По 1 таблетке утром и вечером.