1.3. Финансовые основы социальной защиты населения

Социально-экономические реформы, осуществляемые в ходе становления в России рыночной экономики, привели к радикальным переменам в жизни общества. Важнейшим их следствием стали преобразования в форме собственности, сводившиеся, в частности, к возникновению наряду с государственными негосударственных форм хозяйствования. В полной мере эти процессы охватили и социальную сферу. Последствия оказались противоречивыми, прежде всего потому, что параллельно с традиционным государственным бесплатным обслуживанием начал формироваться рынок социальных услуг.

В связи с появлением негосударственных учреждений социального обслуживания изменилось предложение, и у людей появилась реальная возможность выбора наиболее предпочтительных форм медицинского обслуживания, страхования и т.п. Благодаря стабильной экономической ситуации в регионе, финансирование здравоохранения, как из бюджета, так и из средств обязательного медицинского страхования в отчетном году значительно улучшилось. Планомерное и устойчивое финансирование учреждений здравоохранения позволило сократить дефицит Программы государственных гарантий обеспечения граждан бесплатной медицинской помощью. Внедрены новые технологии в медицинскую практику, стали применяться лекарственные препараты нового поколения, что сделало медицинскую помощь более эффективной (Таблица 1). Произошли изменения в структуре обслуживания: резко возросла доля платных социальных услуг при одновременном снижении удельного веса бесплатного обслуживания, чему в значительной мере способствовала сложившаяся экономическая ситуация в России. Социальная защита оказалась во многом уравнительной, не адресной и потому недостаточной и неэффективной. Особенно заметно ухудшилось материальное положение пенсионеров, инвалидов и многодетных семей, т.е. наиболее - уязвимых, малообеспеченных социальных групп населения России. [63]

Таблица 1 – Сведения о финансировании системы здравоохранения Пензенской области за 2001-2003 годы. [47]

Экономические итоги реформ и социальная цена, за них уплаченная, хорошо известны всем и не нуждаются в комментариях. Двукратное сокращение производства, массовая безработица, обнищание половины страны . К социальным жертвам стоит еще добавить 8 миллионов демографических потерь - это не родившиеся и преждевременно умершие, около 20 миллионов человек, опустившихся на социальное дно вследствие потери жизненных перспектив. Нельзя и не напомнить и о трехкратной конфискации сбережений населения - в Сбербанке вследствие гиперинфляции в 1992 году, финансовых пирамидах 1993-95 годов и, наконец, в результате банкротства ведущих банков после августовского кризиса. Плюс полтриллиона долларов вывезенного обесценившегося капитала. Одна из главных проблем - сохраняющийся низкий уровень доходов населения, прежде всего заработной платы. По данным Госкомстата России, реальные денежные доходы населения России в январе 1999 года снизились почти на четверть по сравнению с соответствующим периодом 1998 года. Реальная заработная плата сократилась за девять месяцев 2004 года на 32,4 %. [55]

До сих пор остается нерешенной проблема регулярности выплат заработной платы.

На крайне низком уровне продолжают оставаться и размеры пенсий. Средняя величина почти на треть меньше величины прожиточного минимума, при том, что покупательская способность их сократилась вдвое.

Объективности ради следует заметить, что в сложившихся экономических условиях были предприняты попытки смягчить отрицательные последствия резкого падения уровня жизни и частично компенсировать потери наиболее нуждающимся группам населения. Однако компенсационные меры по индексации заработной платы и других денежных доходов населения зачастую запаздывали и не в полной мере возмещали вызванный инфляцией ущерб от обесценения денег. В конечном счете все это отрицательно сказалось на финансовом обеспечении бюджетной сферы социального обслуживания населения.

Сегодня финансирование социального обслуживания населения многоканально (Приложение А). Средства на его нужды поступают из федерального бюджета и бюджетов субъектов РФ, внебюджетных социальных фондов и негосударственных пенсионных фондов. Сюда же направляются средства, принадлежащие предприятиям, организациям и учреждениям различных форм собственности, а также средства населения, спонсоров и специализированных доходов, в том числе и международных. Затраты консолидированного бюджета на социальные мероприятия вместе с расходами трех внебюджетных социальных фондов составляют примерно 17-18% ВВП. [58,25] Расходы из всех источников финансирования социального обслуживания в настоящее время значительно выше. Данные цифры не учитывают ресурсы, направленные на социальное обслуживание населения, во-первых, социальные услуги, оплачиваемые предприятиями, организациями и учреждениями, во-вторых, выплаты пенсий из негосударственных пенсионных фондов, и, наконец, в-третьих, расходы населения на оплату социальных услуг, приобретаемых не только в открытой, контролируемой государством, но и в теневой экономике, масштабы которой составляют от 40 до 69% легального хозяйства.[65,22]