Вакцинация против дифтерии и столбняка детей, имеющих в анамнезе солидные опухоли
Рефераты >> Медицина >> Вакцинация против дифтерии и столбняка детей, имеющих в анамнезе солидные опухоли

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

21

Ш.А., 14 лет, нефробластома левой почки  

АКДС

3

12 ЛЕТ

0

1:10

1:5120

1:320

1:20480

1:2560

НЕТ

отек, гиперемия -4 суток

отсутствуют

22

О.М., 15 лет, остеогенная саркома пяточ-ной кости (Ivст)  

АКДС

4

13 ЛЕТ

1:20

1:160

1:1280

1:640

1:2560

1:1280

НЕТ

НЕТ

отсутствуют

23

П.А., 14 лет, лимфогранулематоз  

АКДС

4  

12,5 ЛЕТ

1:10

1:40

1:320

 

1:2560

 

НЕТ  

НЕТ

отсутствуют

24

П.А., 13 лет, опухоль желточного мешка правого яичка  

АД-М

2

1ГОД

3 МЕС

1:40

через 3.5

после АДС

1:10240

0

месяца R1

1:10

1:10240

ревакци

1:5120

нация

1:5120

1:10

АС

1:20480

1:10240

вялость, диспепсияпсихосоматическая реакция 3 суток

НЕТ

отсутствуют

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

25

А.К., 6 лет, нефробластома правой почки

АКДС

2

4,5 ГОДА

1:10

1:320

1:5120

 

1:10240

 

НЕТ  

НЕТ

не обследовалась

26

А.М., 14 лет, рабдомиосаркома малого таза

АДС-М

2

2ГОДА

7 МЕС

1:10

1:640

1:320

1:160

1:5120

1:1280

НЕТ

НЕТ

отсутствуют

ГЛАВА IV. ПЕРВИЧНАЯ ИММУНИЗАЦИЯ ПРОТИВ ДИФТЕРИИ И СТОЛБНЯКА ДЕТЕЙ, ИМЕЮЩИХ В АНАМНЕЗЕ СОЛИДНЫЕ ОПУХОЛИ.

КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ ПОСТВАКЦИНАЛЬНОГО ПЕРИОДА, ОЦЕНКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ КЛЕТОЧНОГО, ГУМОРАЛЬНОГО И СПЕЦИФИЧЕСКОГО ИММУНИТЕТА У ВАКЦИНИРОВАННЫХ ДЕТЕЙ.

Большинство злокачественных опухолей детского возраста являются врожденными. У многих детей они диагностируются на первых месяцах жизни, еще до начала курса иммунизации.

Из 120 детей, обследованных нами, 14 детей до выявления онкологического заболевания не получали профилактических прививок. 5 из них редко болели респираторно-вирусными инфекциями и имели показатели клеточно-гуморального иммунитета в пределах возрастной нормы, именно им мы начали проводить первичный курс иммунизации. Клинические диагнозы у этих детей были следующие: 1) нейробластома без первичновыявленного очага с метастазами в лимфоузлы шеи (IV стадия злокачественного новообразования); 2) нейробластома шеи (III стадия); 3) нейробластома забрюшинная (II стадия); 4) гранулематозная опухоль правого яичника (II стадия); 5) рабдомиосаркома полости малого таза, с поражением забрюшинных лимфоузлов (III стадия), цистаденома правого яичника. Остальным 9 детям по разным причинам иммунизация не проводилась. В данной главе мы рассмотрим течение поствакцинального периода и реакцию иммунной системы на введение вакцинного препарата у привитых детей.

Юля Ч., 4 года, из Воронежа, находилась на лечении в НИИ ДОиГ ОНЦ РАМН по поводу нейробластомы без первичновыявленного очага с метастазами в лимфоузлы шеи. Во время лечения получила 9 курсов полихимиотерапии, оперативное удаление лимфоузлов шеи, специфическое лечение было закончено в августе 1992 года. После комплексного обследования в НИИ ДОиГ ОНЦ РАМН и исключения признаков рецидива и метастазирования девочке было рекомендовано проведение курса первичной иммунизации препаратом АДС-М по месту жительства с последующим исследованием показателей иммунного статуса через 1 месяц после каждой прививки с контрольным обследованием в НИИ ДОиГ ОНЦ РАМН через 6 месяцев после введения второй дозы вакцины. 27.02.95 на фоне гипосенсибилизирующей терапии по месту жительства девочка была вакцинирована (V1) АДС-М. Через 1 месяц было проведено контрольное исследование иммунного статуса и на основании полученных данных иммунолог по месту жительства отложил дальнейшее проведение иммунизации до консультации в НИИ ДОиГ ОНЦ РАМН. Контрольное обследование в НИИ ДОиГ ОНЦ РАМН в мае 1995 г. не выявило признаков рецидива и метастазирования, было рекомендовано продолжить иммунизацию. Вторая вакцинация (V2) АДС-М была сделана 25.07.95 по месту жительства. Поствакцинальный период после обеих прививок протекал без особенностей. В октябре 1995 года девочка проходила контрольное обследование в детской поликлинике НИИ ДОиГ ОНЦ РАМН. Признаков рецидива и метастазирования выявлено не было. Дальнейшая иммунизация не проводилась в связи с выявленными изменениями в показателях иммунной системы, выраженное в снижении относительного числа Т-хелперов до 24%, Т-супрессоров до 16%, а также в связи с тем, что ребенок проходил лечение у врачей-иммунологов по месту жительства (получал нуклеинат натрия, витамины В6, В5, Е). Контрольное обследование в апреле 1997 года не выявило признаков рецидива и метастазирования.


Страница: