Вакцинация против дифтерии и столбняка детей, имеющих в анамнезе солидные опухоли
Рефераты >> Медицина >> Вакцинация против дифтерии и столбняка детей, имеющих в анамнезе солидные опухоли

При исследовании титров специфических антител через 1 месяц после первой вакцинации, были выявлены следующие уровни 1:10 противодифтерийных антител и 1:640 противостолбнячных антител; через 5 месяцев после второй вакцинации отмечалось нарастание уровней противодифтерийных и противостолбнячных антител до 1:640 и 1:1280 соответственно. Учитывая высокие титры специфических антител проведение ревакцинации было решено перенести на более поздние сроки. При исследовании через 11 месяцев отмечалось дальнейшее увеличение титров противодифтерийных и противостолбнячных антител до 1:5120 и 1:10240 соответственно. В связи с этим проведение ревакцинации признано нецелесообразным. В данном случае у ребенка был получен выраженный специфический ответ иммунной системы на введение вакцинного препарата; вторая вакцинация способствовала дальнейшему нарастанию титров столбнячного и дифтерийного антитоксинов.

Маша А., 13 лет, находилась на лечении в НИИ ДОиГ ОНЦ РАМН с диагнозом рабдомиосаркома полости малого таза с поражением забрюшинных лимфоузлов. Специфическое лечение в возрасте 2,5 лет включало в себя частичное удаление опухоли, лучевую терапию, полихимиотерапию - 5 курсов. Девочка находилась в состоянии ремиссии с сентября 1986 года. В 1990 году произведена операция удаления цистаденомы правого яичника. Профилактических прививок не получала. Нами был начат первичный курс иммунизации АДС-М анатоксином. Прививки были проведены 18.12.95 и 30.01.96, а также после исследования титров специфических титров противодифтерийных (1:10) и противостолбнячных (1:640) антител - (в связи со случаем дифтерии в школе) - 10.04. 96. Поствакцинальный период после всех прививок протекал без особенностей. При контрольном обследовании через 8 месяцев после третьей вакцинации признаков рецидива и метастазирования выявлено не было. При УЗ исследовании были выявлены кистозные изменения в яичнике, зависимые от менструального цикла, вероятнее всего связаны с пубертатным периодом и гормональной перестройкой организма. При рентгенологическом исследовании пояснично-крестцового отдела позвоночника были обнаружены постлучевые изменения, выраженные в деформации тел позвонков.

Динамика показателей клеточного и гуморального иммунитета до и после введения АДС-М анатоксина представлена в таблице 23.

Таблица 23. ПОКАЗАТЕЛИ КЛЕТОЧНОГО И ГУМОРАЛЬНОГО ИММУНИТЕТА.

ПОКАЗАТЕЛЬ

СРОКИ ИССЛЕДОВАНИЯ СЫВОРОТКИ КРОВИ ПРИ ВАКЦИНАЦИИ АДС-М АНАТОКСИНОМ

 

ДО V1

через 1мес. после V1

через 1мес. после V2

через 1мес. после V3

через 8мес. после V3

ЛЕЙКОЦИТЫ

9555

8750

5950

-

9000

ЛИМФОЦИТЫ

25

25

40

-

15

CD3 %

72

55.2

66

74.2

60.5

CD4 %

37

41

41

49.2

33

CD8 %

29

23

22

28.1

27

CD16 %

5

11.6

12

16.3

16.4

B-Li %

5

8

12

4.3

12.4

CD4/CD8

1.28

1.78

1.8

1.4

1.2

IgG

130

180

135

150

94

IgA

110

150

100

120

140

IgM

135

100

85

76

76

АНТИТЕЛА:

         

ПРОТИВ ДИФТЕРИИ

-

0

1:10

1:320

1:160

ПРОТИВ СТОЛБНЯКА

-

0

1:640

1:5120

1:1280


Страница: