- упражнения, выполняемые и во фронтальной, и в сагиттальной плоскости, целесообразно показывать дважды, стоя лицом, боком или полубоком;

- зеркальный показ необходим в тех случаях, когда упражнение со­держит асимметричные движения;

- упражнения, выполняемые сидя или лежа, лучше показывать на возвышении, максимально концентрируя на себе внимание.[9]

Общая динамика в занятии должна иметь вид волнообразной кривой с тенденцией к постепенному нарастанию. Наиболее зна­чительная нагрузка приходится на середину или на вторую треть основной части занятия. [2]

Продолжительность одного занятия колеблется от 35—40 до 90— 120 мин. Для плавного повышения физиологической кривой урока необходимо начинать с легких упражнений, в которых участвуют мелкие и средние мышечные группы, и постепенно переходить к упражнениям для средних и крупных мышечных групп. Наиболее трудные упражнения (глубокие приседания, бег, бег с ускорени­ем, прыжки с места и др.) даются в середине и во второй полови­не основной части занятия (причем в чередовании с ходьбой, с успокаивающими упражнениями), когда организм оптимально подготовлен.

В занятие рекомендуется включать от 30 до 50 общеразвивающих упражнений, чередуемых с ходьбой и бегом. Количество повторений каждого упражнения зависит от подготов­ленности занимающихся, возраста, трудности упражнений, задач урока. В первые месяцы занятий каждое упражнение повторяется 4—6 раз, со временем число повторений увеличивается и к концу года достигает 8—20 раз.[11]

При подборе упражнений и форм движения, нужно руководст­воваться следующими правилами:

1) к участию в групповых упражнениях допускать лишь лиц, обследованных врачом;

2) перед началом упражнений больной должен достичь опре­деленной физической формы для того, чтобы быть способным вос­принять соответствующие нагрузки;

3) физические нагрузки не должны превышать 30—50% мак­симальной нагрузки;

4) темп упражнений должен исключать чрезмерное утомле­ние (пульс более 130 в минуту);

5) следует помнить, что у лиц пожилого возраста со снижен­ными физическими возможностями даже небольшое усилие может стать нагрузкой, достигающей границы возможного;

6) более интенсивные упражнения должны перемежаться дыхательными упражнениями для отдыха;

7) поскольку процесс возвращения к исходному состоянию после физического усилия у людей пожилого возраста замедлен, показаны перерывы между интенсивными занятиями.[10]

При кинезитерапии инвалидов пожилого возраста не рекомен­дуются:

— упражнения, включающие работу брюшного пресса, вслед­ствие которой повышается внутригрудное давление с задержкой артериализации и затруднением притока венозной крови. После прекращения работы брюшного пресса к средостению внезапно поступает волна крови, что может в случаях атеросклеротических изменений привести к сосудистым нарушениям;

— упражнения, требующие значительных статических усилий с задержкой дыхания, что может стать причиной развития эмфи­земы легких;

— упражнения, выполняемые в быстром темпе или требующие быстрой перестройки работы системы кровообращения в связи с быстрым повышением давления крови и увеличением частоты пульса;

— наклоны, выполняемые в быстром темпе (при которых воз­никает положение головой вниз), в связи с возможным наруше­нием равновесия, головокружением или опасностью развития ин­сульта;

— упражнения, требующие сложной координации и большого числа новых движений в течение одного занятия ввиду измене­ния активности центральной нервной системы, сниженной двига­тельной активности, сложности освоения новых двигательных на­выков. [8]

Распределение занимающихся по состоянию здоровья целесообразно проводить по так называемым медицин­ским группам.

В первую медицинскую группу (основную) включаются лица без отклонений в физическом развитии и состоянии здоровья или с незначительными возраст­ными изменениями в организме, но с достаточной физи­ческой подготовкой.

Во вторую медицинскую группу (подго­товительную) включаются лица с незначительными от­клонениями в физическом развитии и состоянии здо­ровья, преимущественно возрастного характера, без су­щественных функциональных нарушений и физически недостаточно подготовленные, а также лица с умерен­ными отклонениями в состоянии здоровья (патологиче­ского характера) при достаточной физической подготовке, без существенных функциональных нарушений.

К третьей медицинской группе (специаль­ной) относятся лица со значительными патологическими отклонениями в состоянии здоровья постоянного или временного характера, но не мешающими выполнению обыч­ной производственной работы, и физически недостаточно подготовленные.

В результате систематической тренировки и расшире­ния в связи с этим функциональных и адаптационных возможностей организма разрешается перевод занимаю­щихся из одной группы в другую (из третьей во вторую и из второй в первую).[27]

Для лиц первой медицинской группы разрешаются занятия, состоящие из элементов спортивной гимнасти­ки, легкой атлетики, игры (в том числе спортивные), плавание, ходьба на лыжах, катание на коньках, гребля (в разных сочетаниях), сдача норм ГТО и участие в соревнованиях по спортивным играм (для среднего воз­раста).[30]

Во второй медицинской группе содержание занятий примерно такое же, но при меньшей плотности урока (45—50%), сниженной интенсивности и более спокой­ном темпе выполнения упражнений.

Занятия в третьей медицинской группе проводят по особой программе в плане лечебной физкультуры: ут­ренняя гигиеническая и лечебная гимнастика; занятия в группах здоровья — игры, пешеходные прогулки, ка­тание на лодках, кратковременная ходьба на лыжах в медленном темпе, элементы ближнего туризма и др.; трудотерапия; производственная гимнастика; массаж; закаливание.[27]

Утренняя гигиеническая гимнастика в по­жилом возрасте отвечает тем же целям и задачам и ос­нована на тех же принципах, что и для молодых людей. Однако при составлении комплексов упражнений для гигиенической гимнастики у этих лиц принимают во вни­мание особенности методики, на что указывалось выше.

Эти занятия должны проводиться ежедневно в те­чение 12—18 минут.

В комплекс включают упражнения для верхних и нижних конечностей, мышц туловища, брюшного прес­са, тазового дна и других мышечных групп. В утрен­нюю гигиеническую гимнастику обязательно долж­ны входить также элементы медленной и быстрой ходьбы, дыхательные упражнения. Желателен само­массаж.[24]

Упражнения следует проводить в проветренной комнате, лучше на веранде, балконе, во дворе или са­ду. В первый период занятий в комплекс включается 8—10 упражнений; каждое из них следует повторить по 4—6 раз, проводить в медленном темпе, часто че­редовать с дыхательными упражнениями, делать меж­ду отдельными упражнениями короткие (3—6 сек.) пе­рерывы для отдыха. Постепенно следует увеличивать количество движений для различных мышечных групп до 12—15, а повторение каждого упражнения — до 6—8 раз, усложнять их характер, увеличивать темп и амплитуду движений.[21]