Сопоставляя выявленные тенденции в детско-родительских от­ношениях с ранее выявленными типами воспитания в семьях паци­ентов с нарушением речевой коммуникации, следует отметить, что одно здесь проявляется через другое, за исключением выявленной особо тенденции повышенного чувства вины, поскольку в данном случае надо говорить не о типе воспитания, а о более субъективных показателях. Здесь же подчеркнем, что в каждой семье может быть выявлено сочетание нескольких тенденции в детско-родительских отношениях, как и смешанные стили воспитания, но чувство вины так или иначе (на более или менее осознаваемом уровне) присут­ствует во всех семьях данного контингента пациентов, что провоци­рует формирование "вторичного невроза заикания".

Спецификасемейзаикающихсяпациентов

При анализе уже имевшегося документального материала и обследовании пациентов — кандидатов в новые логопсихотерапевтические группы особо важным показался факт, что среди страдающих нарушением речевой коммуникации — и дети "гениев" общения, "королей" речевой коммуникации — заслу­женных учителей (в основном — филологов, а папа 17-летнего Г.В. — доктор филологических наук), известных адвокатов, жур­налистов, дикторов радио. По нашему мнению, обладая способ­ностью эстетического и личностного, эмоционального пережи­вания и открытия другого в "дальнем", эти мастера речевого общения оказываются порой не в состоянии перенести свое умение на самого "ближнего" — своего ребенка и зачастую стро­ят свои отношения с ним на уровне формальной коммуникации, что ребенок и ощущает, "протестуя" в форме невроза речи.

Если сравнить оценки и самооценки уже взрослых детей у родителей-педагогов, то в слу­чае с пациентами мы получаем в основном неадекват­ные, конфликтные самооценки как с одной, так и с другой сто­роны, что говорит о достаточной напряженности как межлич­ностных, так и внутриличностных отношений.

Успешно проведенная уже в трех ком­плексных группах (1993, 1995 и 1997 гг.) (работа с родителями и с родственниками взрослых пациентов подтвердила, что она не толь­ко обеспечивает коррекцию поддерживающих заикание семейных отношений, но и, что особенно важно, — создает основу для новых отношений с вылеченным, "обновленным" и личностно выросшим ребенком независимо от его возраста). Это позволяет говорить о разработке и создании нового метода ГРУППОВОЙ СЕМЕЙ­НОЙ ЛОГОПСИХОТЕРАПИИ.

СТРУКТУРАМОТИВАЦИОННОГО ПРОЦЕССАЛОГОПСИХОТЕРАПИИ

Для успеха процесса социореабилитации необходимо учитывать все элементы и структуру строения мотивационной сферы заи­кающихся и их родственников. Кроме этого следует контролировать динамику их мотивации к излечению, планировать воздействия на каждую из ее сторон, а при исследовательском подходе — выявлять, что определяет, побуждает лечебную активность пациента, что в целом детерминирует его поведение в процессе лечения на каждом из этапов выздоровления и социореабилитации.

Как известно, мотивация выполняет несколько функций: воз­буждает жизненную активность, побуждает поведение, направляет и организует его и придает ему личностный смысл и значимость, т.е. мотивация не только предшествует поведению, но и постоянно присутствует на всех его этажах, во всех его звеньях. Единство всех вышеперечисленных основных функций обеспечивает регули­рующую роль мотивации в поведении, причем "смыслообразуюшая" (А-НЛеонтьев) — специфически человеческая и имеет центральное значение для характеристики мотивационной сферы.

Поскольку методика логопсихотерапии, разработанная Ю.Б.Нек­расовой, имеет ярко выраженную когнитивно-личностную направ­ленность (т.е. планомерно развивает интеллектуальную сферу лич­ности), при анализе мотивационной сферы лечебно-воспитатель­ного процесса правомерно сравнивать ее с мотивацией обучения школьников, выделяя общие и специфические черты. Например, так же как для данного конкретного ребенка смысл учебной деятель­ности определяет проявления побуждающей и направляющей функции мотивации, — от того, какой смысл имеет деятельность по преодолению недуга для каждого конкретного пациента и его род­ственников, зависят проявления и других функций: побуждающей и направляющей. А это в свою очередь означает, что и побудительная сила мотивов любого вида деятельности (выраженность, интенсив­ность, длительность, устойчивость, эмоциональная окраска), и их роль в реальной организации деятельности зависят прежде всего от сформированности смыслообразующей функции мотивации дея­тельности.

В случае логопсихотерапии, как и в учебной деятельности, глав­ным объектом лечебного перевоспитания должна быть именно смыслообразующая функция для мотивации к излечению в макси­мально возможной для каждого конкретного пациента степени, приводящей каждого к ощущению своей личностной и коммуника­тивной полноценности независимо от уровня оставшегося пораже­ния речевой функции. И поскольку мотивационная сфера всегда состоит из целого ряда побуждений (основные названные выше функции мотивации реализуются многими побуждениями: идеалами и ценностными ориентациями, потребностями, целями, интересами и др.), — эти побуждения выполняют различную роль в общей кар­тине мотивации, приобретая на различных этапах процесса социореабилитации то большее, то меньшее значение, поэтому знание их помогает логопсихотерапевту более дифференцированно воздей­ствовать на отдельные составляющие мотивации лечения пациентов и мотивации помощи в излечении у их родственников.

Как всякая человеческая деятельность начинается с потребно­стей, которые, даже будучи биологическими по происхождению, складываются у ребенка во взаимодействии со взрослыми и поэтому являются социально обусловленными, потребность в любом виде деятельности и, в частности, в избавлении от недуга, — актуализи­руется при создании "дискомфорта" между содержательной и деятельностной сторонами жизнедеятельности человека (Асеев В.Г.). Определяя потребность как направленность активности человека на психическое состояние, создающее предпосылку деятельности, пси­хологи подчеркивают, что сама по себе потребность еще не опреде­ляет характера деятельности. Это объясняется тем, что в самом "потребностном" состоянии предмет ее удовлетворения жестко не записан (Леонтьев А.Н.): одна и та же потребность может быть удо­влетворена разными предметами, разными способами. Предмет ее удовлетворения определяется только тогда, когда человек начинает действовал, что и приводит к "опредмечиванию" потребности. Но без потребности не пробуждается активность человека, у него не возникают мотивы, он не готов к постановке цели.

Что из этого следует для организации лечения людей, много­кратно и безуспешно лечившихся, а также для организации включенности и вовлеченности в этот процессе членов их бли­жайшего окружения?

Для сравнения обратимся опять к примеру достаточно хорошо изученного учебного процесса. Если в процессе обучения учитель, прежде всего, опирается на потребность ребенка в новых впечатле­ниях, переходящую в ненасыщаемую познавательную потребность (Божович Л.И.), и стремится актуализировать ее, сделать более чет­кой и осознанной у большинства учащихся, то наша задача — актуали­зировать и сделать осознанной и целенаправленной у пациента потреб­ность в разносторонней работе над собой для восстановления (реконструкции) речевой коммуникации, а со стороны его близких — сделать четкой и необратимой потребность в грамотной помощи пациенту и его психологической поддержке. Эта цель достигается всей психолого-педагогической организацией логопсихотерапевти-ческого процесса, который сами пациенты и их родственники назы­вают "лечением-учением", зачастую — "обучением-лечением", вы­двигая на первый план именно удовлетворение актуализированной (опять же с помощью разнообразных нетрадиционных приемов методики) широкой познавательной потребности, создающей мотивационную готовность как к принятию новой терапевтической ин­формации, так и к переходу к другим, более активным формам по­буждений, например, к постановке и реализации новых долгосроч­ных и краткосрочных жизненных целей, самостоятельному опреде­лению новых лечебных перспектив.