Деятельность ПАЦИЕНТА по преодолению речевого дефекта и нарушенной коммуникации в рамках представленной методи­ки развертывается в содержательном и динамическом планах на каждом из 4-х этапов лечения по-разному в зависимости от задач каждого этапа и условий его проведения (это будет рассмотрено в следующих главах) и в результате целенаправленно приводит к закреплению нормальной речевой функции и формированию навыков полноценного диалогического общения — как межлич­ностного, так и группового, поэтому весь лечебно-обучающий цикл можно считать не только логопсихотерапевтическим, но и программным курсом личностного роста для каждого участника.

Отметим особо, что для некоторых "выпускников" группы становится возможным и выход на V этап — участие в работе новых групп в качестве помощника логопсихотерапевта (их тра­диционно называют "старики"). К сожалению, для большинства пациентов это в настоящее время недоступно, поскольку многие из них — иногородние и не могут приехать для помощи нович­кам, хотя эта форма работы важна для всех прошедших курс логопсихотерапии и в плане подтверждения собственных приоб­ретенных умений и навыков общения, и в плане поддержки и дополнительного тренинга своей нормальной речи.

Таким образом, на всех этапах групповой семейной логопси­хотерапии в процесс излечения вовлекаются следующие стороны мотивационной сферы личности пациентов: побудительная, на­правляющая и ориентирующая, организующая, познавательная, а главное — личностно-смысловая, что подтверждает динамиче­ское и содержательное строение мотивации.

ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ И РОДСТВЕННИКОВ пациентов также четко выстроена содержательная и динамическая стороны деятель­ности, в которой реализуется потребность помощи своему близкому человеку: на I этапе — так же как и для пациента — участие в дина­мической психотерапевтической диагностике; на П этапе — присут­ствие на сеансе эмоционально-стрессовой психотерапии и активное сопереживание всему происходящему на сцене и поддерживание в последующие после сеанса дни режима молчания для пациента; на III этапе — активное участие в групповом логопсихотерапевтическом процессе, включенность во все предлагаемые формы со­вместной с пациентами работы; на IV этапе — так же как и на предыдущем — участие в групповых занятиях, ежедневное ведение дневниковых записей с анализом происходящих изменений как с пациентом, в группе, так и собственных; участие в текущей диагно­стике, а также в подготовке и проведении выпускного вечера, кото­рый является своеобразным экзаменом для всей группы.

На каждом этапе логопсихотерапевтической работы, следуя теории В.Г. Асеева о зональной структуре мотивации, можно выделить "оптимальные" и "блокирующие" деятельность зоны, что позволяет и среди участников лечебного процесса выделить особые группы, проведя типологию их деятельности и осу­ществляя индивидуально-групповой подход.

Особо остановимся на таком важном аспекте анализа мотиваци­онной сферы заикающихся как МОТИВ, т.е. направленность АК­ТИВНОСТИ на предмет, внутренние психические состояния чело­века, прямо связанные с объективными характеристиками предмета, на который направлена активность. Если потребность характеризует готовность к деятельности, то наличие мотива придает активности точную целевую направленность. В обучении мотивом является направленность учащегося на определенные стороны учебного про­цесса, куда практически входит направленность ученика и на овла­дение знаниями, и на получение хорошей отметки, и на похвалу родителей, и на установление желаемых отношений с одноклассни­ками, т.е., как отмечают исследователи, учебное поведение побуждается всегда несколькими мотивами.

В ходе групповой семейной логопсихотерапии мотивом у па­циентов также является направленность на отдельные стороны терапевтического процесса — как на овладение навыками тре­нинга речи, нормализации дыхания, специальными приемами и упражнениями по управлению своими психическими состояния­ми, которые дают максимальный эффект, будучи встроенными в сложный комплекс глубинной личностно-ориентированной пси­хотерапии в ее индивидуальных и групповых формах. И сюда входит также и направленность пациентов и их родственников на овладение предлагаемыми знаниями из области психологии личности, общения, дифференциальной и педагогической психо­логии. Соответственно, как и в учебной деятельности, в мотива-ционную сферу пациента входит направленность и на получение хороших результатов в каждом виде лечебной деятельности, и на похвалу со стороны руководителя группы, родителей и близких (принимающих непосредственное участие в данный момент в работе группы или отсутствующих), и на становление желаемых отношений со всеми участниками сложной комплексной группы семейной логопсихотерапии.

Лечебное поведение также побуждается всегда не одним, а несколькими мотивами, среди которых доминирующими на раз­ных этапах и в разных ситуациях становятся то одни, то другие. И если особая забота учителя состоит в том, чтобы у школьника сформировался, прежде всего, учебно-познавательный мотив, ориентирующий ребенка на овладение новыми способами учеб­ных действий и на осознание этого мотива, — в процессе социореабилитации основным мотивом является направленность па­циентов на овладение новыми приемами и формами конструк­тивного речевого общения (межличностного, группового, внутриличностного), свободой управления своими психическими состояниями. Задача логопсихотерапевта здесь также состоит в способствовании развитию рефлексии (критическому анализу, сознанию ситуации, явления), саморефлексии, взаиморефлексии, повышению самоценности и осознанию пациентом и его род­ственниками важности этого мотива, превращение его в один из ведущих не только в дальнейшей работе, но в жизнедеятельности и вне группы, по окончании лечебного курса.

Особенность мотивации как одной го сторон мотивационной сферы состоит в том, что она прямо связана СО СМЫСЛОМ, лич­ностной значимостью выполняемой деятельности. Так, если изме­няется мотив, ради которого школьник учится, то это принципи­ально перестраивает и смысл всей его учебной деятельности, и на­оборот, — с изменением смысла меняется мотивация деятельности. Как отмечают педагоги-исследователи, возможны разные пути фор­мирования новых мотивов учения. Отметим, что подобное явление мы наблюдаем и в передовом опыте воспитания и перевоспитания личности (А.С.Макаренко, В.А.Сухомлинский, И.П.Иванов, В.А.Караковский и др.). Говоря о лечебно-реабилитационном процессе, мож­но также отметить, что в ряде случаев рождение новых мотивов самоиз­лечения происходит тогда, когда удается придать действиям человека личностный смысл, который ранее не имел для него внутренней зна­чимости. Это ярко проявляется на I пропедевтическом этапе в ходе выполнения библиотерапевтических заданий. И как в случае изменения отношения школьника (зачастую на первых этапах обучения) к выполнению домашних заданий, можно усмат­ривать и в появлении новых мотивов к излечению у пациентов про­явление творческой активности.