Сумма износа, руб. коп.

874

На основании

приказа

распоряжения

от “

23

”

января

20

01

г. №

произведен осмотр

оборудования

принимаемого (передаваемого)

наименование объекта

в эксплуатацию от

Местного органа власти (Управы СВАО)

В момент приемки (передачи) объект находится в

местонахождение объекта

Объект (оборудование)

Год выпуска (постройки)

Дата ввода в эксплуатацию (месяц, год)

Номер паспорта  

вид

код

16

17

18

19

20

21

1998

Январь 2001г.

665598723

Основание перемещения

Краткая характеристика объекта

Приспособления и принадлежности

Содержание драгоценных материалов (металлов, камней)

наименование

код

коли- чество

наименование драгоценного материала

номенклатур- ный номер

единица измерения

количе- ство (масса)

наименование

код

22

23

24

25

26

27

28

29

Объект техническим условиям

соответствует

не соответствует

указать, что именно не соответствует

Доработка

не требуется

требуется

указать, что именно требуется

Результаты испытания объекта

Соответствует техническим условиям

Заключение комиссии:

Ввести объект в эксплуатацию

Приложение. Перечень технической документации

Технический паспорт